家庭養老床位建設實施意見完善政策

　　《意見》指出，積極提供居家醫療服務。各地要結合實際建立完善居家醫療服務規范、技術指南和工作流程，支持有條件的醫療衛生機構為居家失能(失智)、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務。推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”，創新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫療服務。

　　實施社區醫養結合能力提升行動，有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服務機構(敬老院)利用現有資源，內部改擴建一批社區(鄉鎮)醫養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務。扎實做好基本公共衛生服務，積極推進老年健康與醫養結合服務項目實施，加強老年病預防和早期干預。發揮中醫藥和中西醫結合在養生保健、慢性病防治等方面的優勢，推動中醫藥進家庭、進社區、進機構。有條件的地方可按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費接種流感、肺炎等疫苗。

　　支持醫療衛生機構開展醫養結合服務

　　《意見》提出，支持醫療衛生機構開展醫養結合服務，提升養老機構醫養結合服務能力。

　　《意見》明確，支持醫療衛生機構開展醫養結合服務。鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點。推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。通過新建、改擴建、轉型發展等方式，加強康復醫院、護理機構和安寧療護機構建設，支持老年醫學科和安寧療護科發展，支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康復、護理以及醫養結合服務。推動建設老年友善醫療衛生機構，方便老年人看病就醫。公立醫療衛生機構開展居家醫療服務、醫養結合簽約服務，以及醫療資源富余的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養老服務，要嚴格執行相關規范，收入納入醫療衛生機構收入統一管理。

　　各地要采取差異化補助等多種措施，推動養老機構改造增加護理型床位和設施，支持社會力量建設專業化、規模化、醫養結合能力突出的養老機構，主要接收需要長期照護的失能老年人。支持養老機構、醫療衛生機構開展簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內部設置醫療衛生機構。

　　各地要推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。鼓勵基層相關機構積極探索養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。

　　完善各項政策 支持醫養結合發展

　　《意見》提出，完善價格政策，盤活土地資源，落實財稅優惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫養結合服務。

　　《意見》提出，完善價格政策。公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格+上門服務費”的方式收費。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本等因素自主確定。已通過家庭醫生簽約、長期護理保險等提供經費保障的服務項目，不得重復收費。公立醫療衛生機構開展養老服務，收入單獨核算或單列備查賬管理，收費標準原則上由價格主管部門核定后執行。

　　加大保險支持。及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。按程序將符合條件的治療性醫療服務項目納入醫保支付范圍，足額支付符合規定的基本醫保費用。穩步推進長期護理保險制度試點，適應失能老年人基本護理保障需求。鼓勵商業保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍。

　　盤活土地資源。醫療衛生用地、社會福利用地可用于建設醫養結合項目。允許盤活利用城鎮現有空閑商業用房、廠房、辦公用房及其他設施提供醫養結合服務。完善土地支持政策，優先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。

　　引導醫務人員從事醫養結合服務

　　《意見》提出，加強醫養人才培養培訓，引導醫務人員從事醫養結合服務，壯大失能照護服務隊伍。

　　《意見》提出，加快推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養，鼓勵普通高校、職業院校增設健康和養老相關專業和課程，擴大招生規模，適應行業需求。基層衛生健康人才招聘、使用和培養要向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜。根據公立醫療衛生機構開展醫養結合服務情況，合理核定績效工資總量。公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。支持醫務人員特別是退休返聘且臨床經驗豐富的護士到提供醫養結合服務的醫療衛生機構和養老服務機構執業。

　　壯大失能照護服務隊伍，加強對以護理失能老年人為主的醫療護理員、養老護理員的培訓。鼓勵志愿服務人員為照護居家失能老年人的家屬提供喘息服務，既讓家屬喘口氣，也讓老人康復得更好。

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