79歲老人長期腹瀉,竟是食物通路被腫瘤卡住了

每年天一熱，腸胃就容易受傷，稍不注意人就會腹瀉，也就是拉肚子。大多數時候，人們對腹瀉并不重視，單純認為就是一時吃壞了。但對于平時并不吃刺激食物的老人來說，時常腹瀉往往意味著健康隱患，若是選擇忍一忍、扛一扛，不當回事，就有可能錯過了重大疾病傳遞的危險訊號。

浙江麗水79歲的陳奶奶就為此差點錯過了最佳的診治機會。

79歲老人長期腹瀉

以為是服用抗凝藥物所致

最近三個月，陳奶奶時常腹瀉。她認為年紀大了，腹瀉、便秘都是正常的，更何況每個人的排便規律都不一樣，從一天3次到3天一次應該都是正常范圍，因此，她也并沒有把這個事情放在心上。

但是，不知道什么原因，她感覺身乏體虛，日漸消瘦，有時候還有昏沉沉的感覺。她想是不是自己經常拉肚子，導致身體虛弱，于是在女兒的陪同下在當地醫院就診。

由于三年前，陳奶奶曾因腦梗入院，之后一直服用氯吡格雷等抗凝藥物，同時她還患有間質性肺炎、高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，用藥情況比較復雜，當地醫生懷疑是藥物所致，也可能是腦梗引發。于是陳奶奶入院治療，再做進一步檢查。

然而住院一段時間后，陳奶奶的腹瀉的情況并沒有好轉，還發現有便血跡象。為了能確診，只能做胃腸鏡。但抗凝藥物停止風險很大，當地醫院并不具備這樣的醫療條件和水平，束手無策。

當時，浙大二院大腸外科王達副主任醫師由于山海工程到當地出診，認為她的情況很可能是惡性腫瘤作祟，如此復雜的情況需要有強大監護條件的醫院進行檢查。當時，陳奶奶的家人各持己見，認為不過是腹瀉而已，年齡很大，又有腦梗，不必要來回折騰。但陳奶奶的女兒力排眾議，堅持要到省城有條件的大醫院檢查、治療。

在浙大二院大腸外科，王達團隊為其制定了周密安全的治療計劃，最終查出回盲瓣位置有腫瘤占位。

王達介紹，回盲瓣是一種括約肌肌肉閥，處于小腸和大腸的交界處，它可以調節食物的消化速度，讓腸道細菌有充分的時間對食物進行發酵，此處長了腫瘤會阻擋食物的順利通過到達大腸，陳奶奶的腹瀉就由此原因而來。

經過手術治療，陳奶奶回盲瓣處的腫瘤順利切除，病理顯示是位絨毛狀腺瘤癌變。幾天后順利出院，家人對浙大二院的醫護都無比感激。

長期慢性腹瀉更需提高警惕

日常生活中如果遇到急性感染性腹瀉起病急，通常在感染兩天內就會發病，一天排便次數達3次以上，甚至一些重癥患者一小時內就可排便10余次，還可能伴有嘔吐、發燒、畏寒、腹部陣痛、渾身乏力等，這些癥狀非常明顯且感受深刻，所以會引起重視而積極就醫。

王達指出，和急性腹瀉相比，慢性腹瀉隱藏更深，次數和頻率不易察覺，超過3周的腹瀉就需要引起重視。因為長期慢性腹瀉的兇險之處在于，它和腸道腫物有密切關系，比如結腸息肉(腺瘤)、結直腸腫瘤等；尤其是同時具有結直腸息肉或膽囊切除術病史，或結直腸癌家族史的患者更需要警惕，因為這類患者很容易潛伏著腸癌的禍根。

另外，他也強調，目前早期腸癌的治愈率都很高，但老年群體卻是晚期腸癌的重災區，因為腹瀉和便秘等情況常見容易忽視早期的疾病信號，一旦出現腹痛或大便性狀改變后，往往就到了進展期。而且很多人認為年齡大手術風險高，很多老年癌癥患者因此錯失了最佳的治療時機，生存時長和生活質量都大打折扣。

事實上，隨著現代醫學在麻醉管理、手術技術、術后護理方面的進步，年齡已不再是手術的‘禁區’，只要醫患之間充分信任，對患者病情進行充分評估以及圍手術期精細化管理后，手術基本上都能夠獲得成功。

他建議，如果老年人出現腹痛、黏液血便、大便習慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力，不明原因的下消化道出血，包括明顯出血和持續隱血陽性者應及時到醫院檢查，排除癌變可能。特別是四十歲以上的中老年人和腸癌家族史的人，建議常規做一次腸鏡篩查。