上海又發(fā)高溫橙色預(yù)警!老年人警惕心腦血管疾病:要開(kāi)空調(diào),勿喝大量冰水

近期上海頻頻發(fā)出高溫預(yù)警，今天09時(shí)15分上海發(fā)布高溫橙色預(yù)警信號(hào)：預(yù)計(jì)上海大部地區(qū)今天的最高氣溫將超過(guò)37℃。在持續(xù)高溫高濕的夾擊下，除了面臨中暑風(fēng)險(xiǎn)以外，對(duì)于本身罹患心血管疾病的人群，尤其是一些老年患者更要引起警惕。

正常的人體體溫相對(duì)恒定，保持著一個(gè)產(chǎn)熱和散熱的動(dòng)態(tài)平衡，從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。然而人體的體溫調(diào)節(jié)也是有限的，當(dāng)人體長(zhǎng)時(shí)間的處于高溫環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致散熱困難，人體體溫也隨之升高，增加了中暑的風(fēng)險(xiǎn)。

嘉會(huì)醫(yī)療心內(nèi)科費(fèi)民忠醫(yī)生表示：持續(xù)的高溫可促使人體的新陳代謝加快，常常表現(xiàn)為心率加快，血壓升高，呼吸頻率增加，容易出汗，影響食欲，同時(shí)由于疫情管控的需要，一些公眾場(chǎng)合要求市民佩戴口罩，額外增加體感上的不適，導(dǎo)致情緒上的波動(dòng)。

同時(shí)，高溫天氣也容易誘發(fā)心腦血管疾病（比如血壓不穩(wěn)定、心梗、腦梗、心力衰竭和心律失常等等），主要是由于高溫環(huán)境下心臟做功增加，導(dǎo)致心肌耗氧，從而誘發(fā)心肌缺血；出汗增多，造成體液丟失過(guò)多，有效血容量減少，血液粘稠度增加，促進(jìn)血管急性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)；食欲下降、膳食不均衡會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（特別是已經(jīng)在服用一些利尿劑的患者中）。

罹患心腦血管疾病的患者，尤其是老年患者，他們對(duì)溫度的變化敏感性相對(duì)較低，維持正常體溫的能力較差。針對(duì)這部分特殊人群，費(fèi)民忠醫(yī)生建議通過(guò)科學(xué)有效的方式做好防暑降溫，從而保障心腦血管病人的安全：

1、避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境；開(kāi)啟空調(diào)（溫度設(shè)定于26-28度較為適宜，避免溫度過(guò)低對(duì)血管的刺激）降低環(huán)境溫度，打開(kāi)電扇增加局部空間空氣的流動(dòng)，附近可以放置冰塊；此外酒精擦拭皮膚可以短時(shí)間有效降低皮溫。清晨室外溫度相對(duì)較低，應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，增加新鮮空氣的交換。

2、適當(dāng)增加水分的攝入，提倡清淡易消化的膳食、增加水果和蔬菜的攝入補(bǔ)充鉀鹽。對(duì)于罹患有糖尿病的患者可以在內(nèi)分泌科醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，選擇低糖的食物；而心力衰竭的患者，體液管理要求較高，過(guò)度補(bǔ)充水分，有增加心臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致水鈉潴留的風(fēng)險(xiǎn)。家庭監(jiān)測(cè)尿量和體重的前提下分次適量補(bǔ)液是比較有效和安全和簡(jiǎn)易的方法。

3、避免為圖一時(shí)之快飲用大量的冰鎮(zhèn)飲品或宿食，容易刺激胃腸道，誘發(fā)急性胃腸炎導(dǎo)致嘔吐腹瀉，加重體液的丟失和電解質(zhì)的紊亂。

4、罹患心腦血管疾病的患者，期間應(yīng)加強(qiáng)血壓、心率、尿量和血糖等方面的監(jiān)測(cè)，及時(shí)向醫(yī)生反饋上述指標(biāo)的變化；嚴(yán)格規(guī)律使用藥物，切勿自行停用；適當(dāng)增加門(mén)診隨訪(fǎng)和相關(guān)檢查的頻率，根據(jù)醫(yī)生建議及時(shí)調(diào)整用藥（比如利尿劑、降壓藥、降糖藥物等）。目前嘉會(huì)心臟科通過(guò)相應(yīng)的軟件，可以實(shí)時(shí)獲得患者自行上傳的相關(guān)數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)趨勢(shì)的分析，及時(shí)主動(dòng)干預(yù)。

5、生命在于運(yùn)動(dòng)，但切忌逞能心理，不要熱衷于挑戰(zhàn)身體極限，進(jìn)而采取不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)健康的影響。避免高溫室外運(yùn)動(dòng)，宜選擇溫度較低的時(shí)段進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶功能飲料補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。運(yùn)動(dòng)并不是心腦血管疾病患者的禁區(qū)，合理有效規(guī)律的鍛煉可以反而提高這部分特殊人群的心肺功能繼而協(xié)同藥物療效改善預(yù)后。前提是在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)必不可少，心臟康復(fù)專(zhuān)家和康復(fù)師可以根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方；同時(shí)費(fèi)醫(yī)生也建議患者在鍛煉過(guò)程中佩戴具有監(jiān)測(cè)心率等參數(shù)的電子設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)目標(biāo)心率提高運(yùn)動(dòng)安全。